Les EHPAD (établissement d’hébergement des personnes âgées dépendantes)

Situation en Isère

En 2005-2006, un état des lieux a été réalisé :

• -> capacité d’accueil
• - départementale
• - territoire par territoire
• -> étude de l’origine géographique des résidants territoire par territoire
• -> étude des listes d’attente
• - doublon
• - demandes de précaution
• - demandes de mutation
• -> turn over : places libérées annuellement territoire par territoire
• -> prospectives INSEE sur les personnes âgées
• -> évaluation des besoins des personnes handicapées vieillissantes
• -> montée en puissance du soutien de la vie à domicile

à partir de toutes ces données une programmation de créations de places a été élaborée et approuvée par l’Assemblée du Conseil général de l’Isère en juin 2006 lors du vote du schéma gérontologique.
La programmation a eu pour but de :

• -> répondre aux carences de places
• -> tenter d’équilibrer l’équité entre les territoires les EHPAD devant être implantés dans la proximité des personnes.

Résultats Etat des lieux

moyenne d’accueil pour les plus de 85 ans

• -> départementale : 46 places pour 100 personnes
• -> une très grande inégalité entre les territoires
• -> un seul territoire en dessous de la moyenne iséroise
  Le territoire de l’agglomération grenobloise en grande carence : 26 places pour 100 personnes
  Il a été prioritaire dans la programmation retenue (de plus il représente 50% de la population iséroise ;
  la carence est donc d’autant plus grande).
• -> deux territoires sont à la moyenne iséroise
  Isère rhodanienne et Grésivaudan
  Aussi ces 2 territoires pourraient connaître chacun une création d’EHPAD dans le schéma suivant.
• -> tous les autres sont bien au dessus de la moyenne

Programmation 2006/2011

Création de 1398 places dont

• 1023 en hébergement permanent personnes âgées dépendantes
• 197 pour personnes handicapées
• 116 en accueil de jour
• 62 en hébergement temporaire

860 places ont été réservées à l’agglomération grenobloise.

Faute de crédits de médicalisation attribués par l’Etat (budget CNSA), il en manque encore pour 400 places, ce programme ne sera pas réalisé entièrement en 2011. Les crédits de médicalisation financent 100% des postes d’infirmières et 70% des postes d’aide-soignantes. En 2007 et 2008 l’Etat a accordé 70 places au total !

Au-delà de ce programme, étant donné la progression continue du soutien de la vie à domicile (+ 15% par an), souhait légitime des personnes, je fais l’hypothèse, hormis les 2 territoires cités plus haut, que des créations d’EHPAD ne seront plus nécessaires.

Par contre, il faut :

• -> programmer l’humanisation du patrimoine existant par sécurisation, réhabilitation, restructuration, voire relocalisation afin de l’adapter aux normes et exigences actuelles. A cette occasion, des extensions de places sont souvent prévues pour :
  • - répondre aux besoins
  • - alléger le prix de journée
• -> programmer l’extension des EHPAD de 40 places difficilement gérables en terme économique et ressources humaines
• -> développer les solutions intermédiaires : résidences adaptées, foyer logement, habitat adapté en réseau avec tous les services existants.

Situation Porte des Alpes

• -> 11 établissements médicalisés EHPAD et USLD : 873 places
• -> moyenne d’accueil : 55,5 places
• -> ratio des résidants issus d’autres départements : 21 % et la raison n’est pas uniquement le rapprochement familial !
• -> turn over : 25% de places libérées chaque année. Ce ratio augmente d’année en année étant donné l’âge d’entrée qui s’accroit et le niveau de dépendance qui s’aggrave.

Ces chiffres expliquent pourquoi ce territoire n’a pas et ne devrait pas avoir de création programmée pour les personnes âgées dépendantes.

Cependant, ce qui est prévu (et déjà réalisé) au schéma

• - Saint Quentin Fallavier : création d’un EHPAD de 60 places pour personnes handicapées
• - création de 12 places d’accueil de jour à Bourgoin.

En décembre j’ai piloté à Bourgoin Jallieu une réunion de tous les Directeurs d’EHPAD, USLD et foyers logements pour la mise en place dés janvier 2009 du

Dossier Unique de demande d’entrée

Ce dossier a plusieurs objectifs :

• - simplifier les démarches des usagers
• - permettre la création en 2009 d’un outil informatique de l’offre et de la demande, véritable observatoire en continu.

Il favorisera aussi la création en 2009 d’une « commission de coordination » de tous les directeurs soit par territoire soit par bassin de santé : lieu d’échanges sur les fonctionnements, les pratiques, les mouvements d’entrée/sortie, les situations de crise à gérer en urgence… Instance de coopération, de coordination et de solidarité entre les établissements.
L’ampleur, la complexité des besoins des personnes imposent cette coordination.

Gisèle Perez
Vice-Présidente du Conseil générale de l’Isère
chargée de la santé et de la solidarité avec les personnes âgées et les personnes handicapées

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